【事前参加登録】

本大会は、事前参加登録で参加の申込を受付けております。この文章の「参加登録」 をクリックすると、申し込みフォームが開きます。ここに研究会の参加、懇親会の参 加等必要事項をご入力いただき、ご送信ください（下のほうの送信ボタンを押しま す）。必須項目は、必ずご入力いただきますようお願い申し上げます。 お申込いただきますと、メール返信で、お申込の受領、お振込のご案内をご通知いた します。 参加申し込みする→「参加登録」

【参加費・懇親会費のお振込の方法】

[大会専用振込用紙をご使用になる場合] お近くのゆうちょ銀行または郵便局の貯金窓口で、「通信欄」「ご依頼人欄」「金額欄」に必要事項をご記入の上、お振込みをしてください。 ※振込手数料（窓口120円、ATM 80円）は、各自ご負担ください。 記入にあたっては、振込用紙の記入例をご参照ください。 [大会専用振込用紙をご使用にならない場合] お近くのゆうちょ銀行または郵便局の貯金窓口で、備え付けの「通常振込料金払込者負担」(青文字)の振込取扱票をご使用ください。 ※振込手数料（窓口120円、ATM 80円）は、各自ご負担ください。 記入にあたっては、振込用紙の記入例をご参照ください。
【振込口座】	銀行名：ゆうちょ銀行 口座名：第12回　癒しの環境研究会　全国大会 　　　　　（ﾀﾞｲｼﾞｭｳﾆｶｲｲﾔｼﾉｶﾝｷｮｳｹﾝｷｭｳｶｲｾﾞﾝｺｸﾀｲｶｲ） 口座記号番号：00980-3-305217番 【他行から：店名　〇九九(ｾﾞﾛｷｭｳｷｭｳ)店（099) 　当座預金　　口座番号 0305217番】

【申込期日】

事前登録申込締切：平成24年9月15日(土)　　振込締切：平成24年9月15日(土)

【お振込みの金額】

該当する事前受付の金額を集計し、合計金額をお振込ください。   事前受付 当日 参加費（会員） 5,000 6,000 参加費（非会員） 6,000（一日参加3,000） 6,000 参加費（学生） 1,000 1,000 懇親会費 3,000 3,000 一日目弁当代 1,000 1,000

【事前参加登録についてのご注意】

1.	参加登録のWebでの申込をしていただくと、「事前参加登録受付受領メール」を返信いたします。登録番号が記載されていますので、大切に保管してください。申込と同時に振込がなされた場合を除き、登録番号は、振込用紙に必ずご記入をお願いします。
2.	振込確認後、登録完了と致します。受領証は大切に保管してください。領収書が必要な方は、研究会当日受付にて発行いたしますのでお申し出ください。

【お問い合わせ先】　なるべくメール、またはファクスにてお願いいたします。

第12回癒しの環境研究会　全国大会（和歌山大会）事務局
和歌山県立医科大学医学部第二解剖学教室内
担当：中谷和美
〒641-8509和歌山市紀三井寺811-1
■TEL/FAX 073-441-0617　（教室直通）
■E-mail：iyashi12@wakayama-med.ac.jp